Očkování proti Covid-19 v těhotenství

Očkování proti Covid-19 je stále velmi diskutované téma, na které se názory různí. Vyjádření České vakcinologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a České gynekologické a porodnické společnosti vám může rozhodování usnadnit a navést správným směrem.

Těhotenství je důvod očkovat proti Covid-19

Podle odborné společnosti dostupná data ukazují, že vakcína je v těhotenství účinná a vytváří imunitu, zároveň nejsou známá žádná rizika pro ženu či plod. Uvádí také, že vakcíny nemají negativní vliv na plodnost žen ani mužů, což je jedna z dezinformací, která se o očkování proti Covid-19 šíří. 

Těhotné ženy nejsou oproti ženám ve stejné věkové skupině více ohroženy nákazou Covid-19, mohou však mít závažnější průběh onemocnění. Průběh nákazy u většiny těhotných žen je asymptomatický nebo lehký. Vyšší riziko závažného průběhu onemocnění Covid-19 mají těhotné ženy ve III. trimestru těhotenství. Dalšími rizikovými faktory závažného průběhu onemocnění v těhotenství jsou: věk nad 35 let, obezita, pregestační diabetes mellitus, preexistující hypertenze a jiná chronická onemocnění. Těhotné ženy s onemocněním Covid-19 ve třetím trimestru těhotenství mají při porovnání s těhotnými ženami bez Covid-19 vyšší riziko předčasného porodu.

Kdy v těhotenství očkovat

Očkování v těhotenství je vhodné plánovat po dokončeném 12. týdnu těhotenství, tj. kdykoliv od 13. týdne těhotenství. Prvních 12 týdnů těhotenství je nejdůležitějších pro vývoj dítěte. Při zjištění těhotenství po první dávce vakcíny proti Covid-19 je vhodné druhou dávku podat až po dokončeném 12. týdnu těhotenství. Vakcína je funkční a stimuluje imunitní systém bez ohledu na fázi těhotenství, ve které je podána. Očkování je možné absolvovat také bezprostředně po porodu.

U žen, které plánují těhotenství není nutné početí po očkování nijak oddalovat.

Očkování proti Covid-19 v těhotenství je vhodné zejména u žen s vyšším rizikem nákazy a u žen se zvýšeným rizikem závažného průběhu tohoto onemocnění. Dosud nebyly zaznamenány žádné známky komplikací při očkování těhotných žen. Výsledky monitorování ve Spojených státech, kde více než 100 000 těhotných žen dostalo vakcínu proti Covid-19, nevyvolaly žádné obavy o bezpečnost. Podobně nejsou dosud hlášeny žádné varovné signály z Izraele, kde je očkování těhotných žen doporučováno a prováděno. Vakcíny proti Covid-19 neobsahují složky, o nichž je známo, že jsou škodlivé pro těhotné ženy nebo vyvíjející se plod.

V těhotenství je množství většiny látek, které se dostávají z krve matky k plodu upravováno při průchodu placentou. Odborníci porovnávali protilátky v krvi matky a v pupeční šňůře. Výsledky ukázaly, že v mateřské krvi se nacházelo mnohem více protilátek než v krvi, která prošla skrze placentu do pupečníku. To si autoři výzkumu vysvětlují vysokou schopností filtrace a současně malým množstvím receptorů pro tyto protilátky u placenty ve třetím trimestru. Naopak množství protilátek v mateřském mléce bylo po druhé dávce očkování vysoké, a navíc koktejl protilátek byl u kojících matek odlišný, což je pravděpodobně dané potřebou jiného typu imunitních buněk pro vývoj obranyschopnosti u kojenců. Vědci tak navrhují, aby byla matkám první dávka vakcíny podávána v časnější fázi těhotenství, kdy placenta propustí více protilátek a druhá v pozdější fázi pro doplnění jejich množství, které potom zůstanou v krvi matky i pro období kojení, čímž bude dostatečně ochráněno i miminko.

Očkování a kojení

Společnost vakcínu rozhodně doporučuje i kojícím ženám. Protilátky vytvořené po vakcinaci se dostávají mateřského mléka, což může být pro kojené dítě prospěšné. U dítěte není po očkování matky nijak nutné upravovat očkovací schéma běžných dětských vakcín. Na základě mechanismu účinku vakcín proti covid-19 v lidském těle nejsou tyto vakcíny považovány za rizikové pro kojící ženu a její kojené dítě. Kojící ženy mohou proto být také očkovány proti Covid-19. Vědci prozatím odhalili, že těhotné a kojící ženy měly v porovnání s běžnou populací nižší množství protilátek po první dávce vakcíny, pravděpodobně kvůli přirozeně utlumené imunitě, která v těhotenství probíhá. Nicméně po druhé dávce se množství protilátek srovnalo a mezi jednotlivými skupinami již nebyl pozorován rozdíl. Tento poznatek ukazuje na důležitost dokončení očkovacího schématu pro dosažení dostatečné ochrany proti Covid-19.

Očkování a plodnost

Česká vakcinologická společnost České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a Česká gynekologická a porodnická společnost se uvádí, že neexistuje absolutně žádný důkaz a žádný teoretický důvod, že by některá z vakcín proti onemocnění Covid-19 mohla ovlivnit plodnost žen nebo mužů. Očkování nezpůsobuje neplodnost. Očkování nemůže ovlivnit ani léčbu neplodnosti. Doporučuje se pouze zvážit načasování očkování během léčby neplodnosti a oddálit aplikaci vakcíny o několik dní od některých léčebných postupů, například odběru vajíček v rámci mimotělního oplodnění (in vitro fertilizace) z důvodu možného výskytu nežádoucích reakcí po očkování, které je potřebné odlišit od reakcí na léčebné postupy.

Vyloučení rizik spojených s očkováním proti Covid-19

Výrobci vakcín pokračují ve shromažďování dat a kontrolují údaje o ženách, které dostaly vakcínu a otěhotněly. Žádné varovné signály dosud nebyly zaznamenány. Můžeme tedy souhlasit s vyjádřením České vakcinologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a České gynekologické a porodnické společnosti, že očkování je bezpečné jak pro matku, tak pro dítě.

Rozhodnutí o očkování proti Covid-19 v těhotenství je nicméně osobní a individuální volbou každé těhotné ženy. V tomto článku jsme se snažili shrnout odborné názory na očkování v těhotenství, nicméně vždy zkonzultujte své finální rozhodnutí s vaším ošetřujícím lékařem/gynekologem.

Těšíme se na vás u dalšího článku z našeho blogu.

---

Zdroje:

1. https://koronavirus.mzcr.cz/tehotne-a-kojici-zeny-se-mohou-bezpecne-ockovat-proti-onemocneni-covid-19/
2. https://gynclin.cz/ockovani-proti-onemocneni-covid-19-u-tehotnych-a-kojicich-zen-ano-nebo-ne
3. https://pronatal.cz/cs/aktualita/ockovani-proti-onemocneni-covid-19-u-tehotnych-a-kojicich-zen-a-jeho-vliv-na-plodnost
4. https://www.vakcinace.eu/