Antikoncepce: druhy a účinky

Antikoncepce nebo také kontracepce je jakýkoliv postup, který při pohlavním styku zabrání oplodnění. Spolehlivá antikoncepce patří k jednomu z největších vynálezů moderního života. Kromě toho, že antikoncepce chrání před početím, má i další příznivé zdravotní účinky. Současné antikoncepční metody umožňují ženám a párům těhotenství plánovat. Díky ní se stane menstruační cyklus pravidelný a zpravidla i slabší a nebolestivá. Pokud jedete na dovolenou, umožňuje dokonce menstruaci nepřerušeným užíváním vynechat. Výzkumy ukazují, že navíc snižuje riziko zánětlivých onemocnění dělohy a vejcovodů nebo nebezpečné endometriózy, která bývá častou příčinou neplodnosti.

Metody antikoncepce se dělí na:

• mužské
• ženské

Dále na:

• hormonální (tablety pro perorální užívání, podkožní implantáty, injekce, náplasti…)
• nehormonální bariérové metody – mužské nebo ženské kondomy, chemická a nitroděložní tělíska, cervikální klobouček, pesar a antikoncepční pilulka se spermicidem, přerušovaná soulož. Výpočet plodných a neplodných dnů.

Nakonec se antikoncepce dělí i na metodu vratnou (reversibilní) nebo nevratnou (ireversibilní), jakou je sterilizace.

Historie antikoncepce

Důkazy o existenci antikoncepci pochází z egyptských papyrů kolem roku 1550 a 1850 př. n. l., které dokumentují nejranější popisy metod. V těchto dobách se do vagíny vkládal např. med, lístky akácie aj., aby zabránily proniknutí spermatu. Zároveň egyptské dochované kresby znázorňují používání kondomů. Kniha Genesis popisuje antikoncepci prostřednictvím přerušované soulože. Ve starověkém Řecku jako antikoncepci využívali rostlinu s názvem hladýš, který kvůli účinnosti hromadnou sklizní vymizel. Středověké Evropě se dařilo bránit těhotenství mnohem složitěji, protože katolická církev považovala jakoukoliv snahu o regulaci těhotenství za nemorální. Má se za to, že ženy v té době používaly řadu antikoncepčních opatření, včetně přerušované soulože nebo vkládání kořenů lilie do vagíny. Casanova popsal používání pro prevenci otěhotnění návlek z jehněčího střívka. Dostupné kondomy se objevily až ve 20. století. Roku 1909 vyvinul R. Richter první nitroděložní tělísko ze střívka bource morušového, které ve druhé polovině 20. let 20. století dále vyvíjel a prodával německý gynekolog a vědec Ernst Gräfenberg. Ve Spojených státech roku 1916 otevřela Margaret Sangerová (feministka a bojovnice za sexuální osvětu a práva žen, zejména v oblasti reprodukce) první kliniku zabývající se antikoncepcí. Za to také byla zatčena. O 2 roky později se podobná klinika otevřela v Anglii. Průlom v antikoncepci znamenaly první antikoncepční tablety vyvinuté vědci a Americkou federací pro plánované rodičovství v 50. letech 20. století. Ty se nakonec v 60. letech staly dostupnými pro veřejnost.

Metoda přirozené antikoncepce

Kromě hormonálních a nehormonálních antikoncepčních metod existuje i metoda tzv. přirozené antikoncepce. Nepoužívají se při ní žádné pomůcky (kondom) ani pilulky a nevyžaduje žádný speciální zákrok (sterilizace). Řadíme sem periodickou sexuální abstinenci, teplotní a hlenovou metodu, hodnocení konzistence děložního čípku. Tento druh antikoncepce je velice náročný na sledování i na zodpovědnost obou partnerů. Riziko selhání je u těchto metod i při správném používání vyšší než u většiny jiných metod.

Nitroděložní tělísko

Nitroděložní tělíska jsou celosvětově nejpoužívanější metodou reversibilní antikoncepce. Zaručují dlouhodobý antikoncepční účinek a k obnovení plodnosti dochází v krátké době po jeho vyjmutí. Tělísko je malý a pružný umělohmotný prostředek ve tvaru „T“, který se zavádí do dělohy. Tělíska se dělí na hormonální a nehormonální.

Hormonální tělísko

Hormonální nitroděložní antikoncepce patří mezi jednu z nejspolehlivějších metod antikoncepce, která je dostupná. Odpadá každodenní myšlení na aplikaci nebo užívání.  Hormonální nitroděložní tělísko obsahuje malé množství syntetického hormonu progestinu, který brání spermiím prostoupit přes děložní hrdlo do dělohy a oplodnit vajíčko. Hormonální tělísko nabízí ochranu po dobu minimálně 3 let (podle typu). Některé typy hormonální nitroděložní antikoncepce mohou být zavedeny i dívkám a ženám starším 18 let, které dosud nerodily. Jedná se o bezbolestný zákrok, který provádí lékař během běžné návštěvy v ordinaci. Zaručí dlouhé roky bez obav z neplánovaného početí. Jeho výhoda spočívá v tom, že kdykoliv se rozhodnete pro plánování početí, lékař tělísko opět bezbolestně vyjme. Hned poté dochází k obnovení plodnosti.

Nehormonální tělísko

Má minimum vedlejších účinků a nepředstavuje žádné omezení pro partnerský život. Jeho výhodou je dlouhý antikoncepční účinek, který je podle typu 3 – 10 let. Základem tělíska je plastové ramínko, na kterém je navinutý měděný drátek. Tělísko svou přítomností v děloze koncentruje bílé krvinky, které samy o sobě ničí spermie. Účinnost je pak zvýšena přidáním měděného drátku o různé ploše, který uvolňuje ionty, které spermie ničí přímo. Zavedení tělíska probíhá bezbolestně při běžné návštěvě u gynekologa.

Antikoncepční pilulka

Je to vůbec nejčastější antikoncepční užívaná metoda a v dnešní době ji užívá přibližně 100 miliónů žen. Jedná se o kombinovanou orální antikoncepci. Je tvořena dvěma hormony:  estrogenem, ženským pohlavním hormonem a progestinem, syntetickým hormonem žlutého tělíska. Po spolknutí se do těla ženy dostávají hormony, které vyvolají stav podobný těhotenství, a proto nedochází k ovulaci. Vajíčko se tedy z vaječníku neuvolní a spermie ho nemohou oplodnit. Pilulka takovým způsobem ošidí i děložní sliznici, která běžně zraje a po přerušení užívání tabletek se odlučuje v podobě menstruačního krvácení. Vlastní krvácení v tomto případě vypadá úplně stejně, je pouze o něco slabší a většinou trvá kratší dobu.

Výhody antikoncepční pilulky

• je spolehlivá. Při správném užívání otěhotní během roku cca 0,3 % žen (srovnání s kondomem – při jeho používání otěhotní cca 5 – 15 % žen.
• upravuje menstruační cyklus, který je pravidelný, nebolestivý a krvácení je slabší.
• menstruační krvácení lze snadno posouvat podle potřeby, případně ho zcela zablokovat.
• chrání před rakovinou dělohy a rakovinou vaječníků
• snižuje výskyt cyst vaječníků
• snižuje výskyt endometriózy
• snižuje výskyt nezhoubných nádorů prsu (fibroadenom) a dělohy (myomy)
• snižuje riziko zánětů dělohy, vejcovodů a pánevní pobřišnice
• má blahodárný účinek na pleť
• zlepšuje kvalitu vlasů

Nevýhody antikoncepční pilulky

• pilulka vyžaduje pravidelné a pokud možno bezchybné užívání
• při užívání se u některých žen mohou objevit drobné nepříjemnosti v podobě nevolnosti nebo citlivosti prsů
• někdy se může objevit tzv. krvácení z průniku, slabé krvácení mimo cyklus, které není nebezpečné, ale je nepříjemné
• účinek pilulky může být v nevelké míře ovlivněn užíváním některých léků (antibiotika, antiepileptika), střevními infekcemi, zvracením apod.
• pilulka je méně vhodná pro kuřačky (především pro starší ženy kuřačky)
• nehodí se pro ženy starší 35 let, které kouří více než 15 cigaret denně (mírný vzestup rizika infarktu myokardu)
• může zhoršit nebo ve vzácných případech vyvolat migrénu
• je nevhodná pro ženy, které v minulosti prodělaly např. karcinom prsu, závažné poruchy metabolismu cholesterolu, závažné chronické nemoci jater aj.
• pilulka mírně zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy a tromboembolie
• opatrnost vyžaduje i rizikový faktor obezity

Postkoitální antikoncepce

Patří mezi jeden z druhů hormonální antikoncepce a jako jedinou ji lze použít po pohlavním styku. Je však nutné si uvědomit, že se jedná o metodou nouzovou, která by měla přijít na řadu až ve výjimečných případech (náhodný nechráněný styk nebo selhání jiné antikoncepční metody) a to z důvodu častých nežádoucích účinků. Není vhodné používat tuto metodu častěji než x v měsíci. V opačném případě může pilulka narušit menstruační cyklus.

Postkoitální antikoncepce obsahuje hormon levonorgestrel nebo ulipristal acetát. Přepokládá se, že tyto látky brání uvolnění vajíčka z vaječníku a uhnízdění oplozeného vajíčka v děloze.

Stále však platí, že klady běžné antikoncepční pilulky převažují a pilulka je vhodná pro velkou většinu žen a současně také většině žen vyhovuje.

Nejvhodnější antikoncepci vám předepíše váš gynekolog, proto neváhejte a poraďte se s ním o tom. V současné době je u nás dostupná celá řada antikoncepčních přípravků, můžete být tedy zcela bez obav.

Těšíme se na vás u dalšího článku z našeho blogu.