Covid v těhotenství

Vleklé pandemické období ovlivňuje životy nás všech a pochopitelně i budoucích maminek. Jak zvládnout průběh onemocnění Covid-19?

Coronavirus disease 2019 (zkráceně Covid-19) je označení pro infekci způsobenou specifickým virem SARS-Cov-2*, který se poprvé objevil koncem roku 2019 v čínském Wuhanu. Jedná se o virus způsobující závažný akutní respirační syndrom.

Jak se Covid-19 přenáší

Koronavirus se šíří z člověka na člověka kapénkovou infekcí, podobně jako chřipka. Nejběžnější cesta je kašláním a smrkáním v bezprostřední blízkosti, během hovoru, líbáním a dotykem infikovaného povrchu. Nejčastěji zasahuje sliznice horních a dolních cest dýchacích a spojivky. Nakazit se můžete od člověka, který má příznaky, i od toho, který je zatím nemá.

Míra ohrožení u těhotných žen

Těhotné ženy nejsou oproti ženám ve stejné věkové skupině více ohroženy, ale mohou mít závažnější průběh onemocnění. U většiny (cca 2/3) těhotných žen bývá průběh onemocnění asymptomatický nebo lehký a často připomíná běžné nachlazení. Mezi další symptomy patří kašel, dušnost, horečka, ztráta chuti a čichu, průjem nebo myalgie (bolesti svalstva). Vyšší riziko závažného průběhu mají těhotné ženy ve III. trimestru těhotenství. Ve srovnání s těhotnými bez Covid-19 se u nich zvyšuje riziko předčasného porodu. Mezi další rizikové faktory závažného průběhu onemocnění Covid-19 patří: věk nad 35 let, BMI nad 25, pregestační diabetes mellitus, preexistující hypertenze a jiná chronická onemocnění. Virus je u akutně nemocného člověka přítomen v krvi a může tak přejít z krevního oběhu matky přes placentu na plod. Podle dosavadních poznatků nejsou koronaviry teratogenní, to znamená, že pokud by přešel z akutně nemocné matky na plod v děloze, nezpůsobí vývojové vady. Byly však popsány případy neonatální nákazy Covid-19, tedy případ, kdy k nákaze novorozence pravděpodobně došlo ještě nitroděložně. Pokud matka v období porodu nebo těsně po porodu onemocní Covid-19, je infekční a může nakazit své okolí i své novorozené dítě. Onemocnění dětí podle statistik probíhá, až na výjimky, mírně nebo zcela bezpříznakově. U několika popsaných případů novorozenecké nákazy byly přítomny známky zánětu plic a horečky. Doposud nejsou k dispozici údaje, které by poukazovaly na to, že nákaza plodu nebo novorozence virem SRS-2CoV má nějaké negativní dopady na jeho vývoj. Tato data se sbírají až retrospektivně, řádově s odstupem několika let.

Čeho je ale potřeba se obávat, to je akutní horečnaté onemocnění u gravidních žen. Vysoké horečky mohou mít teratogenní vliv na vývoj plodu a existuje také riziko předčasného porodu. Při závažném zánětu plic u budoucí matky hrozí hypoxie plodu. Hypoxémie je nízký obsah kyslíku v krvi, který ovlivňuje obsah kyslíku v tkáních. Nedostatek kyslíku v krvi může vést k poškození mozku, jater a ostatních orgánů v těle. Navíc léčebné možnosti jsou v graviditě omezené. Těhotenství je kontraindikací u některých běžně užívaných antipyretik nebo antibiotik nebo je důvodem omezeného dávkování.

Z toho vyplývá, že by se těhotná žena měla rozhodně vyvarovat nákaze.

Jak se léčí nákaza Covid-19

Pokud se gravidní žena setká s nakaženým nebo se u ní projeví příznaky nemoci Covid-19, platí pro ni obecná pravidla. Je však důležité informovat svého ošetřujícího lékaře. Bez předchozí telefonické domluvy nechoďte ke svému praktickému lékaři ani gynekologovi.

Pro léčbu infekce není zatím doporučená specifická antivirová léčba. Postupuje se na základě individuálních potřeb pacienta, nejčastěji zmírněním jeho příznaků běžně dostupnými léky. U těhotných s nekomplikovaným průběhem může léčba probíhat v domácím prostředí. Pokud průběh komplikují např. vážné dýchací potíže, léčba probíhá v nemocničním prostředí a těhotná žena je pečlivě sledována.

Symptomatickou léčbu Covid-19 v těhotenství vždy konzultujte se svým obvodním lékařem či gynekologem. Obecně se doporučuje snižování horečky podáním paracetamolu (Paralen 500 mg tbl, max. 4 g/den, tj. 2 tbl. po 6 hodinách), kašel lze tišit přípravky, které jsou volně dostupné v lékárně (tablety, sirupy apod.), lékař zcela jistě dokáže poradit antitusika na suchý, dráždivý kašel nebo mukolytika, které usnadní vykašlávání. Existuje velká řada bylinných přípravků na léčbu kašle. VŽDY JE ALE NUTNÉ PODÁNÍ TĚCHTO LÉKŮ KONZULTOVAT S LÉKAŘEM.

Jak probíhá porod u nakažených žen Covid-19

Zdravotnická zařízení čelí v těchto dnech velmi silnému náporu, péče o budoucí maminky a novorozence je však zajištěna. Těhotné ženy nakažené koronavirem mohou standardně rodit v porodnici. V takovém případě je však bezpodmínečně nutné o nákaze informovat lékaře a dodržovat zvýšená hygienická pravidla, aby nedošlo k nákaze zdravotníků. Pokud je těhotná žena v karanténě nebo izolaci a potřebuje se dostavit do porodnice na nezbytnou kontrolu nebo k porodu, měla by se dopravit vlastním dopravním prostředkem. Pokud taková doprava není možná, kontaktujte linku 112 a informujte zdravotníky předem o karanténě nebo izolaci. V takových případech pro ženu přijede sanitka. Péče o maminku a miminko se při porodu i po něm nijak výrazně neliší. Je však nezbytně nutné dodržovat zvýšená hygienická opatření, aby narození miminka bylo nejen událostí radostnou, ale také bezpečnou.

Jak nákaze Covid-19 předcházet?

• Omezte cestování na minimum. Platí to i pro cesty prostředky MHD a taxi
• Pečujte o své zdraví, dostatečně spěte, jezte pestrou stravu, dodržujte pitný režim a nezapomínejte na zdravý pohyb
• Pravidelně uklízejte a dezinfikujte předměty a povrchy, kterých se často dotýkáte. Platí to zejména pro kliky, mobilní telefony, počítače, jídelní a konferenční stoly, noční stolky apod.
• K úklidu a dezinfekci vybírejte takové úklidové prostředky, které kromě bakterií zneškodní i viry
• Mějte v zásobě dostatek běžně dostupných léků proti horečce. Vždy pečlivě čtěte příbalové informace, zda jsou vhodné i pro těhotné
• Vytvořte si rozumnou zásobu potravin a domácích potřeb na 2 – 4 týdny
• Používejte roušku nebo respirátor vždy, kdy opouštíte domov

Dodržováním všech hygienických kroků výrazně snížíte riziko nákazy a udržíte současně i svou psychickou pohodu, která je v tomto období obzvlášť důležitá.

Těšíme se na vás u dalšího článku z našeho blogu.

---

Zdroje:

1. https://www.perinatologie.eu/tehotenstvi-a-covid-19/
2. https://covid.gov.cz/situace/zivotni-udalosti/tehotenstvi-narozeni-ditete
3. https://www.ockovacicentrum.cz/cz/vliv-covid-19-na-vyvoj-miminka